Interventia coronara percutanata

Interventia coronara percutanata

Este posibil ca unii pacienti sa cunoasca deja aceasta procedura medicala (interventia coronara percutanata) sub numele de angioplastie sau angioplastie coronara. Acesti termeni, precum si abrevierea de ICP denumesc aceeasi tehnica terapeutica. Acest tip de interventie este utilizata pe scara larga in tratarea pacientilor care prezinta ingustari (stenoze) ale arterelor inimii (aceasta afectiune medicala este o forma des intalnita de afectiune a arterelor inimii). Acest tip de afectiune medicala apare datorita depunerilor anormale de placi de colesterol (ca o consecinta a prezentei aterosclerozei). Efectuarea acestui tip de procedura medicala este permisa doar unui medic cardiolog specializat in astfel de interventii.

Un pacient poate fi supus unei interventii coronare percutanate daca medicul sau considera ca acest tip de procedura terapeutica ar putea fi eficienta in eliminarea sau in reducerea manifestarilor clinice ale afectiunii pacientului (prezenta unei astfel de patologii poate provoca aparitia durerii de piept / anginei pectorale, a insuficientei cardiace congestive, a dispneei si asa mai departe). In anumite cazuri, un medic chirurg poate efectua o interventie coronara percutanata pentru a elimina o forma acuta de infarct miocardic (studiile efectuate au aratat ca acest tip de tehnica terapeutica poate reduce mortalitatea in anumite cazuri medicale).

Avantajul acestui tip de angioplastie este ca aceasta procedura medicala este mai putin invaziva decat CABG (o alta interventie medicala denumita chirurgia de tip bypass a arterelor cordului) fara a obtine rezultate inferioare in cazul pacientilor care sufera de afectiuni coronare ale unui singur vas de sange. Insa in cazul pacientilor care au fost diagnosticati cu afectiuni ale arterelor cardiace afectand vase multiple (in asemenea cazuri, pacientii prezinta doua sau mai multe artere afectate) se recomanda utilizarea CABG in locul interventiei coronare percutanate, datorita eficientei si a sigurantei crescute a celei dintai fata de cea din urma. Un studiu medical efectuat recent a pus sub semnul indoielii eficienta acestui tip de procedura medicala in cazul pacientilor care sufera de afectiuni vasculare non-acute.

Descrierea interventiei coronare percutanate

Acest tip de interventie medicala vasculara consta in cateva etape; ea poate sa fie efectuata doar de catre un medic specializat in operatii cardiace invazive, care are experienta necesara in acest tip de proceduri. In cadrul primei etape a interventiei coronare percutanate, specialistul va avea nevoie sa obtina accesul in artera femurala a unui membru inferior (in cazuri mai rare, specialistul cardiolog va alege sa introduca acul in artera brahiala sau in cea radiala, amandoua aflate la nivelul membrului superior). Aceasta parte a interventiei este cunoscuta ca accesul percutanat. Artera este mentinuta deschisa si sangerarea este mentinuta sub control prin plasarea unui dispozitiv special; prin intermediul acestuia, chirurgul va introduce cateterul, un tub subtire si foarte lung din plastic; varful tubului va ajunge la originea arterei afectate a pacientului. Acest cateter are si rolul de a permite agentilor de contrast (majoritatea acestor substante sunt derivati ai iodului) sa fie injectati si sa ajunga la artera inimii. In acest mod, medicul va fi capabil sa vada in ce stadiu se afla boala si deasemeni sa localizeze leziunile cu ajutorul radiografiilor.

Pe baza rezultatelor vizualizarii radiografice, specialistul cardiolog va opta pentru un tip special de fir de ghidaj vascular si pentru un cateter de tip balon care vor fi folosite in timpul etapelor urmatoare ale interventiei coronare percutanate. Firul de ghidaj este introdus prin cateter si ajunge pana la artera cordului, la locul blocajului / stenozei. Cand firul de ghidaj este plasat in mod corect, el devine o cale de acces catre stenoza; in acest moment chirurgul va plasa cateterul de tip balon, care va contine firul de ghidaj. Cand balonul dezumflat ajunge la locul blocajului arterial, el va fi umflat. In acest fel, placa este comprimata si peretele arterial este fortat sa se extinda. Daca aveti nevoie de informatii suplimentare sau explicatii asupra procedurii de interventie coronara percutanata, puteti sa intrebati un medic specialist.

Medicamente asociate cu interventia coronara percutanata

Dupa cum am mentionat si in capitolul trecut, unui pacient care urmeaza sa fie supus unei interventii coronare percutanate ii va fi administrat un agent special de contrast, care ii va permite medicului cardiolog sa cerceteze cu precizie arterele pacientului si sa localizeze in mod eficient locul blocajului / stenozei. Majoritatea acestor substante sunt derivati ai iodului. Prevenirea formarii cheagurilor de sange nedorite este extrem de importanta pentru starea de sanatate a pacientului care urmeaza sa fie supus acestui tip de procedura medicala (interventie coronara percutanata), in special in timpul vizualizarii radiografice. Din acest motiv, in cazul majoritatii pacientilor care sunt supusi acestei proceduri se apeleaza si la administrarea de anticoagulanti (cum este Heparina), care vor mentine o circulatie corecta a sangelui.

Doua dintre medicamentele cel mai des folosite in timpul interventiilor coronare percutanate sunt Integrilin si Angiomax. In timp ce primul este un inhibitor al agregarii plachetare cunoscut si sub numele generic de Eptifibatide, cel din urma este un inhibitor de trombina foarte eficient care mai este denumit in mod generic Bivalirudin. Amandoua produsele medicale, impreuna cu Heparina, sunt utilizate pentru a preveni formarea cheagurilor de sange in timpul procedurilor medicale speciale cardiace. Totusi, administrarea unor astfel de produse este asociata cu anumite riscuri medicale si / sau contraindicatii. De exemplu, in cazul pacientilor care sunt alergici la ingredientele medicamentului Angiomax sau care sufera de o sangerare puternica activa nu se poate administra acest produs; acelasi sfat este valabil si in cazul pacientilor care sufera de hemofilie sau de o alta afectiune de sangerare grava. Anumite alte produse medicamentoase pot interactiona cu Angiomax daca sunt utilizate in acelasi timp; cu alte cuvinte, pacientilor care au urmat recent un tratament cu trombolitice, inhibitori plachetari, inhibitori ai glicoproteinelor IIb / IIIa, anticoagulanti si asa mai departe, nu li se poate administra acest produs. Pe de alta parte, pacientii care au suferit in trecut de tumori cerebrale, traumatisme craniene, anevrisme, atac cerebral, etc, sau care sufera de hipertensiune sau de alte afectiuni circulatorii trebuie sa evite medicamentul Integrilin. Daca un pacient caruia i-a fost administrat orice tip de medicament anticoagulant prezinta sangerari necontrolate, este recomandat sa fie imediat pus sub supraveghere medicala. Pacientul trebuie sa se deplaseze la cel mai apropiat centru medical unde sa fie examinat de catre un medic specialist. Daca aveti intrebari legate de medicamentele care pot fi utilizate in timpul unei interventii coronare percutanate, se recomanda sa cereti sfatul medicului sau a farmacistului dumneavoastra.