Anemia pernicioasa

Informatii despre anemia pernicioasa

Anemia pernicioasa, deasemeni cunoscuta sub numele de boala lui Biermer sau a lui Addison, este un tip de afectiune megaloblastica a sangelui provocata de o deficienta de vitamina B12 in organismul pacientului, sau de incapacitatea de a absorbi aceasta vitamina datorita absentei factorului intrinsec in timpul fazei initiale a gastritei atrofice. Anemia pernicioasa poate fi deasemeni cauzata de o pierdere a celulelor parietale gastrice. In general, vitamina B12 nu poate fi produsa de catre organismul pacientului si trebuie ca aceasta sa fie obtinuta din alimente. De obicei, acest tip de vitamina poate fi absorbita in organism doar prin ileon atunci cand este legata de un factor intrinsec secretat de catre celulele parietale ale mucoasei gastrice. Cand acest proces este impiedicat datorita pierderii de celule parietale, absorbtia vitaminei este deficitara, ceea ce duce la aparitia acestui tip de afectiune a sangelui. Cu alte cuvinte, prezenta acestei patologii este un rezultat al incapacitatii pacientului de a produce ADN in cantitati suficiente pentru sinteza celulelor de sange, datorita intreruperii caii biochimice care se bazeaza pe vitamina B12 si pe acidul folic care lucreaza in mod aditional impreuna cu aceasta vitamina. Prin combinarea acidului folic cu vitamina B12 se obtine o enzima denumita tiamina care este o componenta a ADN-ului raspunzatoare de sinteza celulelor de sange. Exista cazuri in care, in climatele temperate, anumiti factori pot duce la o legare deficienta a vitaminei B12 de factorul intrinsec si care poate sa apara sub forma unei afectiuni denumite gastrita atrofica autoimuna, in cadrul careia auto anticorpii ataca celulele parietale si factorul intrinsec, astfel cauzand anemia pernicioasa.

Simptomele anemiei pernicioase

In majoritatea cazurilor, simptomele si manifestarile cauzate de catre anemia pernicioasa sunt similare celor care apar si in cazul altor tipuri de afectiuni ale sangelui, si includ paloare, oboseala, respiratie grea, asemanatoare unei serii de oftaturi, ritm cardiac accelerat, limba rosie, inflamata si dureroasa, dureri de stomac, pierdere in greutate, pierderea poftei de mancare, diaree, constipatie, dureri abdominale, icter cauzat de dereglarile in formarea celulelor de sange. Acestea nu sunt toate simptomele care pot sa apara ca urmare a dezvoltarii acestei afectiuni medicale. Alti pacienti au semnalat aparitia febrei, a indispozitiei, a paresteziei care poate sa apara ca parestezie digitala, intepaturi, mancarimi si arsuri in degete, si degete amortite, probleme ale tonusului muscular care pot fi intalnite ca spasme musculare, instabilitate, afectiuni legate de miscare, slabiciune, spasme, schimbari de personalitate si dureri de piept. De cele mai multe ori, semnele si manifestarile cauzate de anemia pernicioasa pot fi impartite in mai multe categorii, avand in vedere partea corpului care este afectata si care pot sa includa simptome cardiace: respiratia grea, dureri de piept, murmur cardiac, ritm cardiac rapid, blocaj cardiac; simptome ale nervilor si creierului: pe langa aparitia senzatiilor de mancarime sau amorteala la nivelul mainilor sau al picioarelor, simptomele care se manifesta la nivelul creierului sau al nervilor includ probleme de deplasare, in stabilitatea miscarilor, pierderea echilibrului, schimbari de vedere, de gust sau de miros, pierderea memoriei, confuzie, depresie, schimbari ale obiceiurilor de masa care pot duce la constipatie sau diaree, pierderea poftei de mancare si pierderea in greutate. Este foarte important ca tratamentul pentru anemia pernicioasa sa fie aplicat cat mai repede posibil, pentru a evita orice complicatii care ar putea sa puna in pericol viata pacientului. Pentru mai multe informatii, este recomandat sa va consultati cu medicul dumneavoastra.

Tratamentul anemiei pernicioase

De cele mai multe ori, pentru a putea diagnostica anemia pernicioasa, medicii trebuie sa efectueze un test specific anemiei megaloblastice sau o numaratoare completa a celulelor de sange care le permite sa determine volumul corpuscular mediu sau VCM si concentratia corpusculara medie de hemoglobina sau CCMH. Daca pacientul sufera de acest tip de afectiune, el va prezenta un VCM ridicat, in timp ce CCMH ramane la nivel normal. Aceste valori pot fi confundate cu usurinta cu cele care apar in cazul altor tipuri de anemie, incluzand cea macrocitica normocroma, in cazul careia atat nivelul VCM cat si cel al CCMH sunt ridicate. O alta cale de a stabili daca pacientul sufera de anemia pernicioasa este observarea ovalocitelor prin examinarea unei mostre de sange la microscop si examinarea caracteristicii patognomonice a anemiei megaloblastice care consta in neutrofile hipersegmentate. O alta metoda de a diagnostica aceasta boala este evaluarea cauzelor sale directe, nivelul vitaminei B 12 in ser.

Unii medici prefera sa efectueze un test Schilling, care le poate permite sa faca deosebirea intre acest tip de afectiune a sangelui si alte posibile cauze ale deficientei de vitamina B12. Altii incearca sa diagnosticheze gastrita atrofica, care poate fi confirmata prin efectuarea unei gastroscopii si a unor biopsii. In majoritatea cazurilor pacientii care sufera de anemia pernicioasa prezinta anticorpi pentru celulele parietale. De obicei, prima optiune de tratare a bolii este suplimentarea cantitatilor de vitamina B12 necesare in organismul pacientului, si de cele mai multe ori pacientii trebuie sa continue tratamentul pentru intreg restul vietii. Scopurile principale ale tratamentului pentru acest tip de afectiune sunt oprirea inrautatirii starii pacientului si inlaturarea simptomelor cauzate de deficienta de vitamina B12, prevenirea complicatiilor grave, precum deteriorarea nervilor si a inimii, iar continuarea tratamentului si verificarile periodice sunt necesare pentru mentinerea eficientei terapiei. Deasemeni, un alt scop principal al tratamentului este inlaturarea cauzei principale a acestei afectiuni, in cazurile in care ea poate fi stabilita cu certitudine. Exista cateva metode specifice de tratare a anemiei pernicioase, dar in general ele constau in suplimentarea cantitatilor de vitamina B12 necesare organismului. De cele mai multe ori, manifestarile si simptomele cauzate de aceasta boala incep sa dispara in primele zile dupa inceperea tratamentului.

Terapia utilizata in tratarea acestei afectiuni implica utilizarea de suplimente de vitamina B12 administrate saptamanal sau, dupa o perioada de timp, lunar. Acestea pot fi utilizate sub forma orala sau injectabila. De cele mai multe ori, eficienta suplimentelor injectabile este mai ridicata datorita absorbtiei rapide si complete, in timp ce pentru obtinerea aceluiasi efect este necesara administrarea unei mari cantitati de pilule. In unele cazuri, medicii pot opta pentru administrarea suplimentelor sub forma de gel sau spray nazal. De obicei, cand pacientul prezinta in acelasi timp si infectii stomacale, medicii prescriu un tratament cu antibiotice pe langa suplimentele de vitamina B12, pentru a elimina infectia si pentru a maximiza efectele terapiei. In situatiile in care deficienta de vitamina B12 este cauzata de o dieta nesanatoasa, medicii vor prescrie si o dieta corecta. Regimul optim utilizat pentru imbunatatirea starii pacientului suferind de anemie pernicioasa consta in oua, carne, in special carne de pui, moluste, lapte, suc de portocale, portocale proaspete, cereale, germeni de grau, orez, orz, spanac, broccoli, alune, fasole, linte si mazare.