Nevralgia postherpetica

Informatii generale despre nevralgia postherpetica

Termenul medical generic de nevralgie postherpetica se refera la o nevralgie cauzata de o infectie cu virusul varicelo-zosterian. In majoritatea cazurilor, aceasta afectiune este una dureroasa si afecteaza pielea si fibrele nervoase intr-o zona care a mai fost afectata de herpes zoster. In mod tipic, nevralgia incepe o data ce veziculele cutanate din zona zoster au dezvoltat o crusta, si procesul de vindecare a inceput. Totusi, in unele cazuri, afectiunea poate aparea fara a mai fi precedata de o eruptie a zonei zoster, iar in aceste situatii se presupune ca nevralgia este secundara infectiei cu zona zoster.

Virusul varicelo-zosterian este cauza bolii din copilarie, cunoscuta sub numele de varicela. Dupa ce infectia se vindeca, virusul poate sa ramana in organism intr-un stadiu inactiv, in celulele nervoase. In asemenea cazuri, este posibil ca virusul sa se reactiveze dupa o perioada mai lunga sau mai scurta de timp – uneori dupa multi ani – cauzand aparitia herpesului zoster, numit si varsat de vant. In aceste cazuri, virusul reactivat va trece prin radacinile nervoase, cauzand durere, si atunci cand ajunge la piele produce eruptii veziculare si prurit. Zona zoster se vindeca de obicei la o saptamana dupa eruptie; totusi, unii pacienti continua sa experimenteze dureri mult timp de la vindecarea bolii – conditie medicala numita nevralgie postherpetica. Aceasta din urma poate fi tratata printr-o varietate de terapii si tratamente; cu toate acestea, oprirea completa a durerii nu e intotdeauna obtinuta.

Simptomele nevralgiei postherpetice

In cazul nevralgiei postherpetice, pacientul prezinta in mod normal simptome numai in zona afectata de eruptia herpes zoster. Simptomele pe care pacientul le poate experimenta variaza de la un caz la altul, de vreme ce fiecare organism are feluri diferite de a reactiona la anumiti stimuli, iar in unele situatii, este posibil ca pacientul sa experimenteze simptome unice. Totusi, in cazurile tipice, pacientul va experimenta durere severa, senzatii de arsura sau usturime; durerea poate poate fi sub forma de atacuri dureroase, sau poate fi cronica, manifestata ca o durere severa in zona afectata. De asemenea, durerea va aparea si/sau va creste in intensitate daca pacientul este atins in zona afectata, sau daca au loc schimbari de temperatura.

Mancarimile si starea de amortire au fost raportate in cazurile de nevralgie postherpetica, mai ales in cazurile in care zona afectata era de dimensiuni mari. Pot sa apara migrene, si in situatiile mai severe pot fi afectati nervii care controleaza muschii regionali, astfel ca pacientul poate experimenta o senzatie de slabire a muschilor sau paralizie. La fel cum am mai subliniat, acestea nu sunt singurele simptome care pot sa apara in cazul acestei boli. Daca experimentati orice efecte neplacute sau neasteptate, sau aveti motive pentru a suspecta ca sunteti afectat de nevralgia postherpetica, va recomandam sa consultati un medic specialist, pentru a face un consult si pentru a primi mai multe multe informatii.

Tratamentul nevralgiei postherpetice

In prezent nu exista un tratament de vindecare pentru aceasta conditie medicala, iar metoda de tratament care se va aplica va depinde in mare masura de tipul de durere pe care o experimenteaza pacientul, precum si de informatiile personale ca varsta, starea generala de sanatate, antecedentele medicale si posibilele alergii ale acestuia. Exista diferite tratamente care pot fi aplicate cu succes; ele implica utilizarea medicamentelor antidepresive, anticonvulsive, steroidale, calmante, sau a altor produse pentru usurarea durerii.

Medicamentele antidepresive pot fi prescrise in cazurile de nevralgie postherpetica, ele putand avea un efect asupra anumitor substante chimice din creier, schimband felul in care corpul percepe durerea. Substante precum serotonina sau norepinefrina sunt afectate de aceste medicamente, si, cu toate ca aceste substente chimice nu fac ca durerea sa dispara in totalitate, ele reusesc sa-i reduca intensitatea, facand-o mai usor de suportat. Cateva exemple de medicamente din clasa antidepresivelor sunt: Duloxetina, Desipramina, Amitriptilina, Nortriptilina. In unele cazuri, medicul specialist poate prescrie un tratament bazat pe anumite medicamente anticonvulsive, deoarece acestea din urma pot sa reduca intensitatea durerii cauzate de boala. Pot fi eficiente anticonvulsivele Pregabalina (Lyrica), Gabapentina (Gabastad), precum si altele din aceasta categorie de medicamente. Acestea stabilizeaza activitatea electrica a nervilor lezati (afectati).

Medicamentele din categoria corticosteroizilor pot fi de asemenea administrate pacientului, printr-o injectie in regiunea coloanei vertebrale; cu toate acestea, acest tip de tratament nu se aplica decat atunci cand eruptia cutanata a disparut. O alta clasa de medicamente care se pot prescrie pentru usurarea durerii la pacientii care sufera de nevralgie postherpetica este cea a medicamentelor calmante. Se pot prescrie Tramadol sau Oxycodon, insa medicul specialist ar trebui sa aiba grija in a elimina posibilitatea de aparitie a unor efecte secundare si a dependentei. Printre diferite tipuri de tratament care se pot aplica pentru a controla durerea, mentionam stimularea electrica transcutanata a nervilor (TENS), stimularea electrica a nervilor periferici si ai nervilor coloanei vertebrale, plasturi cu Lidocain.

Metoda TENS a fost folosita cu eficacitate in numeroase cazuri, in timp ce in unele cazuri rezultatele nu au fost pozitive. Tratamentul consta in plasarea unor electrozi peste zona afectata de nevralgia postherpetica, electrozi care genereaza implusuri electrice mici pe caile nervoase ale zonei respective. Stimularea nervilor coloanei vertebrale, precum si stimularea nervilor periferici sunt tratamente similare cu metoda TENS, totusi, in acest caz dispozitivele sunt implantate sub piele, printr-o operatie chirurgicala. Inainte de implantarea dispozitivelor, se face un test pentru ca medicul sa se asigure ca pacientul va experimenta o ameliorare a durerii prin activarea dispozitivelor. Aceasta metoda de tratament nu poate fi folosita in anumite situatii, cum ar fi cea in care zonele afectate se afla pe fata, pieptul sau abdomenul pacientului.

Plasturii cu Lidocain sunt asemanatoare unor bandaje, imbibate in solutia de Lidocain, medicament folosit in usurarea durerii. Se poate obtine ameliorare temporara a durerii prin aplicarea acestor plasturi in zona afectata de nevralgia postherpetica. Aceasta metoda terapeutica se poate dovedi a fi neadecvata in cazurile in care zonele afectate sunt pe fata pacientului. Tratamentul poate fi eficient in anumite cazuri de nevralgie postherpetica, oprind complet durerea. Totusi, in majoritatea cazurilor, durerea se inrautateste din cauza tratamentului, iar pacientii nu ajung sa simta nici o ameliorare. Aceasta conditie medicala se poate vindeca in cateva luni de la aparitie, insa au fost si cazuri in care boala a afectat pacientii pentru tot restul vietii.