Nasterea prematura

Informatii generale despre nasterea prematura

De obicei, o sarcina dureaza aproximativ patruzeci de saptamani. Exista insa si cazuri in care nasterea poate incepe mai devreme, in saptamana 37, din cauza contractiilor uterine care fac ca cervixul sa se dilate mai devreme decat in mod normal. Aceasta dilatare (intindere) poate duce la nasterea prematura. Atunci cand pacienta este diagnosticata cu aceasta conditie medicala, nou-nascutul se naste prematur, si are un grad ridicat de dezvoltare a unor probleme de sanatate. Cercetatorii incearca acum sa dezvolte anumite tehnologii si sa imbunatateasca medicamentele folosite pentru scaderea ratei de nasteri premature. Exista anumiti factori de risc la care femeia cu nastere prematura a fost expusa, insa cele mai multe cauze ale acestei conditii medicale au ramas necunoscute. Expunerea femeii la un anumit factor de risc nu inseamna neaparat ca aceasta este predispusa la a avea o nastere prematura.

Exista cazuri in care pacientele au aceasta conditie medicala fara nici o cauza. Este foarte important ca femeile sa cunoasca semnele si simptomele care pot fi experimentate in cadrul acestei situatii, mai ales daca vorbim despre femeile care au un grad de risc ridicat de a dezvolta aceasta conditie medicala. Exista anumiti factori de risc care pot cauza nasterea prematura, si care pot aparea daca femeia are o sarcina multipla, daca a mai avut parturitii inainte de termen, sau daca a avut anumite boli cervicale sau uterine. Aceasta conditie medicala poate sa apara si daca pacienta prezinta urmatoarele conditii medicale: infectii recurente ale vezicii urinare sau ale rinichilor, infectii ale tractului urinar, infectii vaginale, infectii cu transmitere sexuala, sangerari vaginale, diabet si trombofilie. Exista cazuri in care aceasta conditie medicala se poate dezvolta din cauza stilului de viata al femeii, daca aceasta fumeaza, consuma alcool, sau droguri.

Simptomele nasterii premature

Este foarte important ca femeile sa cunoasca semnele si simptomele cauzate de nasterea prematura, deoarece, in acest fel, ele vor putea sa previna aparitia acestei conditii medicale, prin intermediul unui tratament disponibil. Printre cele mai frecvente semne si simptome pe care le pot experimenta pacientele inainte de aparitia parturitiei timpurii, mentionam: contractii la un interval de 10 minute, sau chiar mai des, pe parcursul unei ore, scurgerea lichidului amniotic prin vagin, semn care indica faptul ca a avut loc ruperea membranelor amniotice (ruperea apei), crampe menstruale localizate in partea de jos a abdomenului (acestea pot aparea in mod constant, sau intermitent). Uneori pot sa apara si urmatoarele semne: dureri de spate usoare, acute, localizate mai jos de talie, presiune pelvina, ce poate fi simtita ca o senzatie ca bebelusul impinge in jos; crampe abdominale ce pot fi acompaniate de diaree, schimbari ale cantitatii obisnuite de secretie vaginala.

De obicei, mecanismul contractiilor femeii este caracterizat de o incordare a muschilor uterului, care poate fi simtita in zona abdominala. In timpul sarcinii, tesuturile uterului devin mai stramte, insa acest proces nu este unul dureros. Daca insa femeia prezinta un grad ridicat de risc in dezvoltarea acestei conditii medicale, atunci ingustarea uterului poate fi dureroasa, si poate duce la dilatarea cervixului. Este foarte important ca femeia sa contactacteze medicul, de indata ce suspecteaza ca prezinta semne si simptome ale nasterii premature. Este foarte important ca pacienta sa fie calma, deoarece stresul poate agrava conditia medicala.

Tratamentul nasterii premature

In cele mai multe cazuri, daca o femeie este suspectata cu dezvoltarea unei nasteri premature, exista doua teste disponibile pe care le poate face. De obicei, un rezultat negativ la testului este benefic deoarece scade intensitatea tratamentului, si asigura posibilitatea de evitare a interventiilor, care scurteaza perioada de spitalizare. Testul poate include masurarea lungimii cervixului, sau detectarea fibronectinei fetale. De obicei, medicul masoara lungimea cervixului in primele vizite prenatale, pentru a vedea daca au aparut schimbari pe masura ce sarcina a avansat.

Primele semne ale nasterii premature apar atunci cand cervixul este mai scurt in stadiile de mijloc ale sarcinii, sau daca incepe sa se subtieze. Daca pacienta prezinta un grad ridicat de risc de a prezenta insuficienta cervicala, ori daca experimenteaza semne si simptome care indica schimbari ale cervixului, cum ar fi presiunea pelvina, dureri de spate sau scurgeri neobisnuite de mucus vaginal, atunci medicul va efectua o scanare cu ultrasunete, pentru a masura mai exact cervixul, si pentru a observa anumite schimbari sau semne ale acestuia. Daca rezultatul testului este pozitiv, atunci primul pas este de a recomanda pacientei sa se odihneasca, sa opreasca orice lucru sau activitate, sa se abtina de la contactul sexual, si sa opreasca anumite obiceiuri ale stilului de viata. In functie de varsta gestationala a fatului, medicul poate face o alta scanare cu ultrasunete, pentru a vedea daca starea de sanatate a pacientei se imbunatateste.

Exista cazuri in care la 24 de saptamani de sarcina, femeia poate prezenta schimbari ale cervixului, insa fara contractii. In aceste cazuri, medicii pot recomanda efectuarea unei proceduri medicale numita cerclaj, care consta in coaserea cervixului cu un fir care nu se poate absorbi, cu scopul de a tine cervixul inchis pe toata durata nasterii. Exista cazuri in care aceasta conditie medicala poate aparea chiar daca s-au luat masuri de preventie. Pentru a se putea efectua cerclajul, pacienta trebuie sa fi avut trei sau mai multe avorturi sau parturitii inainte de termen. Testul de detectare al fibronectinei fetale este de obicei efectuat la pacientele care experimenteaza contractii sau alte semne si simptome ale nasterii premature. Fibronectina fetala este o proteina produsa de membranele fetale. Daca apare o cantitate mai mare din aceasta proteina in secretiile vaginale sau cervicale ale pacientei, atunci aceasta din urma este diagnosticata cu grad de risc ridicat de a dezvolta nastere prematura.

De cele mai multe ori, daca rezultatul testulului este pozitiv, prima optiune de tratament consta in administrarea de medicamente care previn declansarea timpurie a parturitiei, sau administrarea de medicamente corticosteroiodiene, care ajuta la dezvoltarea mai rapida a plamanilor fatului. Cele mai folosite medicamente sunt: Terbutalina (Brethine, Brethaire), Bricanyl, Prometrium, Crinone, Progest, Endometrin si Prochieve. Daca rezultatul testului este negativ, atunci medicii pot creste intensitatea tratamentului, si se poate evita spitalizarea sau stabilirea altor tratamente inutile. Exista cazuri in care medicii aplica o tehnica numita monitorizarea activitatii uterine, sau HUAM, care consta in aplicarea unui senzor in jurul abdomenului pacientei, care inregistreaza activitatea uterina zilnica. Acest tip de procedura este foarte costisitor, si majoritatea pacientelor aleg sa nu il foloseasca.