Diagnosticul hiperaldosteronismului primar

Diagnosticul hiperaldosteronismului primar

Hiperaldosteronismul primar (HP) este o afectiune care se manifesta printr-o secretie excesiva de aldosteron si este considerata a fi una dintre principalele cauze ale valorilor crescute ale tensiunii arteriale. Conn a fost primul om de stiinta care a reusit, in 1956, sa caracterizeze exhaustiv aceasta conditie medicala, cu toate ca un alt medic, Litynski, a raportat primele cazuri clinice de hiperaldosteronism primar. Aceasta tulburare medicala, deseori numita si sindromul Conn, este caracterizata de prezenta in exces a aldosteronului, un mineralocorticoid secretat de glandele suprarenale. Chiar daca incidenta acestei afectiuni se credea a fi extrem de rara – medicii raportau o incidenta clinica mai mica de 1% din numarul de persoane care sufera de hipertensiune arteriala, medicina moderna a scos la iveala faptul ca un procent cuprins intre 5 si 15% dintre persoanele cu hipertensiune arteriala primesc un rezultat pozitiv in cadrul diagnosticului hiperaldosteronismului primar; aceasta afectiune este identificata in special in cazul pacientilor care nu raspund la tratamentul specific hipertensiunii.

Stabilirea diagnosticului hiperaldosteronismului primar este o operatiune dificila, dar imperativa pentru starea de sanatate a pacientului. Studiile medicale au demonstrat ca hipertensiunea arteriala cauzata de aceasta conditie medicala poate fi controlata si tratata prin intermediul unei proceduri invazive (interventie chirurgicala). Diagnosticul hiperaldosteronismului primar este trifazic, deoarece, de regula, consta din trei etape: screeningul initial al starii de sanatate curente a pacientului, confirmarea existentei afectiunii respective si stabilirea precisa a tipului si subtipului specific de HP de care sufera pacientul. Trebuie sa se retina faptul ca nu toate persoanele hipertensive sunt diagnosticate cu acest tip de afectiune, deoarece hipertensiunea arteriala poate avea multe alte cauze. Nu ezitati sa solicitati medicului dumneavoastra de familie informatii cu privire la acest subiect.

Descrierea diagnosticului hiperaldosteronismului primar

Dupa cum am precizat in capitolul de mai sus, stabilirea diagnosticului hiperaldosteronismului primar include cateva etape; in cadrul primei etape, pacientii vor efectua anumite investigatii de laborator; de exemplu, pacientii care sufera de acest tip de conditie medicala pot avea alcaloza metabolica asociata cu hipokaliemie (un procent de 38% dintre persoanele diagnosticate cu HP nu prezinta acest tip de tulburare a echilibrului hidroelectrolitic). Exista cativa factori clinici care pot indica asocierea hiperaldosteronismului primar cu hipokaliemia; cei mai cunoscuti sunt: hipersecretia de aldosteron, hipervolemie, aportul de sodiu prin alimentatie etc. Investigatiile clinice pe care pacientul trebuie sa le efectueze (parte a stabilirii diagnosticului hiperaldosteronismului primar) includ: examinarea nivelului seric al potasiului, bicarbonatului, evaluarea concentratiei de aldosteron in plasma, testul cu Captopril, etc. Solicitati medicului dumneavoastra de familie mai multe informatii cu privire la aceste tipuri de investigatii clinice.

Urmatoarea etapa in stabilirea diagnosticului hiperaldosteronismului primar este efectuarea unui al doilea set de investigatii medicale (cunoscute si sub denumirea de teste de confirmare); acestea includ examinarea nivelului seric de aldosteron, evaluarea nivelului de aldosteron eliminat prin urina la 24 de ore, o investigatie speciala realizata prin cresterea artificiala a nivelului de sodiu etc.

Ultima etapa in stabilirea diagnosticului hiperaldosteronismului primar este reprezentata de un al treilea set de investigatii cu rolul de a ajuta medicul sa identifice cu precizie subtipul de hiperaldosteronism primar de care sufera pacientul. Cele mai frecvent recomandate investigatii clinice in cadrul celei de-a treia etape a acestei proceduri mediale sunt: testul de stimulare a reninei, efectuat pacientului in ortostatism si in decubit dorsal, stabilirea nivelului zilnic de aldosteron, testul de stimulare prin administrarea de Lasix (Furosemide) si altele.

Alte investigatii medicale ce pot fi utilizate in cadrul stabilirii diagnosticului hiperaldosteronismului primar includ examinarile imagistice, cum ar fi investigatiile clinice radiologice (tomografii computerizate), arteriografia suprarenala, rezonanta magnetica, scintigrafie cu iodocolesterol, flebografia suprarenala etc. Alte investigatii clinice care pot furniza informatii utile in cazul acestei afectiuni includ testul cu Fludrocortizon. Medicul dumneavoastra de familie, care va cunoaste in detaliu istoricul personal, starea de sanatate si alti factori similari si relevanti in cazul de fata, va sti care dintre aceste tipuri de investigatii clinice este recomandat in cazul dumneavoastra.

Medicamente asociate cu diagnosticul hiperaldosteronismului primar

In prima parte a acestui articol medical, am prezentat un numar de investigatii clinice folosite in mod obisnuit in cadrul diagnosticului hiperaldosteronismului primar; unele dintre aceste examinari medicale presupun administrarea catorva tipuri de medicamente. In cele ce urmeaza vom incerca sa va familiarizam cu tipurile de medicamente utilizate in scopul diagnosticarii acestei conditii medicale. Unul dintre aceste medicamente este Lasixul (Furosemidul), folosit, de obicei, in asociere cu proba de postura. Pacientului i se administreaza aproximativ 40 mg de Lasix in timpul noptii precedente efectuarii testului de stimulare prin administrarea de Lasix.

Un alt medicament des folosit este Fludrocortizonul. Pentru efectuarea testului cu Fludrocortizon este necesara spitalizarea pacientului pentru aproximativ 4 zile, motiv pentru care acest tip de investigatie nu este foarte des folosita in prezent. Pacientului i se administreaza o doza de 0,1 – 0,2 mg de Fludrocortizon din sase in sase ore. I se vor administra si suplimente farmaceutice, in special potasiu si sodiu. Fludrocortizonul este un medicament corticosteroid sintetic.

Testul cu Dexametazona este o investigatie des intalnita in stabilirea diagnosticului hiperaldosteronismului primar. Dexametazona este un medicament care apartine clasei de hormoni steroizi glucocorticoizi. Alte substante farmaceutice ce pot fi utilizate in cadrul acestei proceduri de diagnosticare sunt: Reglan (Metoclopramid), Aldacton (Spironolactona) si alte produse similare.

Nu ezitati sa contactati medicul dumneavoastra de familie pentru a obtine informatii mai complete si mai detaliate cu privire la cele mai des utilizate produse asociate cu procedura de diagnosticare a acestei conditii medicale. Farmacistul dumneavoastra va poate oferi informatii suplimentare cu privire la medicamentele despre care v-a informat medicul de familie (si despre medicamentele prezentate in acest articol) si este recomandat sa solicitati prospectul acestor medicamente. Ghidul medicamentelor contine informatii detaliate cu privire la diferite tipuri de produse si substante, inclusiv posibilele efecte adverse ale acestora, contra-indicatiile, actiunea, ingredientele, etc.