Embolia pulmonara

Informatii generale despre embolia pulmonara

Embolia pulmonara este termenul medical generic care descrie o stare patologica determinata de obstructia unei artere pulmonare. In majoritatea cazurilor, acest lucru se datoreaza prezentei unuia sau mai multor emboli (cheaguri de sange) care s-au format in corp si care au migrat prin circuitul sanguin in sistemul arterei pulmonare. De obicei acest sange coagulat provine de la nivelul venelor membrelor inferioare, insa poate proveni si din brate sau chiar de la nivelul inimii. In anumite situatii cheagurile de sange pot fi formate de la varful unui ac de cateter care a fost introdus in vena. Pot exista si alte cauze ale aparitiei acestei afectiuni, dar acestea sunt mult mai putin frecvente.

In majoritatea cazurilor, embolia pulmonara nu este o patologie medicala care duce la deces. Cu toate acestea, ea reprezinta o amenintare serioasa pentru pacientii care sunt nevoiti sa calatoreasca distante mari cu avionul, in special in cazul in care asistenta medicala nu este disponibila. Luarea unor masuri de precautie inainte de efectuarea acestor calatorii este absolut necesara. De asemenea, in cazul aparitiei emboliei pulmonare, este recomandat ca pacientului sa i se administreze de indata anticoagulante � acest lucru va reduce considerabil riscurile si poate face diferenta intre viata si moartea pacientului. Pot aparea deteriorari ireversibile ale plamanilor. Cheagurile de sange pot impiedica schimbul normal de gaze dintre organism si mediul inconjurator, fapt care duce la scaderea nivelului de oxigen din sange rezultand deteriorarea altor organe interne prin oxigenerarea defectuoasa a acestora.

Simptomele emboliei pulmonare

Putem identifica cateva simptome asociate emboliei pulmonare, dar acestea pot varia de la caz la caz, deoarece organismul individului raspunde diferit la prezenta acestei afectiuni, in functie de dimensiunea cheagului de sange, a gradului de implicare a plamanilor si de starea generala de sanatate a pacientului. Boli subiacente, in special cele care afecteaza plamanii sau inima pot influenta aparitia si tipul simptomelor.

In cazurile obisnuite de embolie pulmonara, pacientul poate acuza dificultati in respirare, indiferent daca este in repaus sau executa diverse activitati fizice. Pot aparea dureri toracice si, deseori, acestea vor fi asemanatoare celor care indica infarctul. Durerile pot aparea in orice zona o toracelui, se vor inrautati la efort fizic dar nu vor disparea la repaus. Durerea poate radia spre maxilar, gat, umar sau brate si este agravata de respiratia adanca, mancat sau tuse. Tusea se manifesta, de regula, cu expectoratie hemoragica. Pacientul va mai resimti si cresterea bataii inimii, stare numita si tahicardie.

Printre alte simptome ale acestei patologii, mai putem intalni si respiratia zgomotoasa, transpiratia abundenta si febra. In unele cazuri pacientul poate avea edeme la nivelul membrelor inferioare, iar pielea poate deveni cianotica. Anxietatea este des intalnita in randul pacientilor cu embolie pulmonara. S-au mai inregistrat acuze de ameteli, senzatii de lesin sau un puls slab.

Tratamentul emboliei pulmonare

In toate cazurile, tratamentul imediat al emboliei pulmonare va preveni aparitia unor grave complicatii ulterioare sau chiar decesul pacientului. In general, tratamentul initial al acestei afectiuni consta in administrarea intravenoasa sau subcutana a Heparinei – un anticoagulant cu actiune rapida � care previne formarea unor noi cheaguri de sange, precum si cresterea in dimensiuni a celor deja existente. Apoi, medicul specialist poate administra Warfarin, pastile; acest medicament este tot un anticoagulant care previne formarea cheagurilor de sange dar actiunea sa este in timp (retard). Cele doua medicamente trebuie combinate timp de cateva zile pana cand tratamentul cu Warfarin ajunge sa previna formarea cheagurilor de sange de unul singur. Dupa indepartarea sau dizolvarea cheagului initial, care a cauzat embolia pulmonara, este probabil ca terapia cu anticoagulante sa continue, de obicei, timp de inca trei sau sase luni. In functie de starea de sanatate a pacientului, medicul poate recomanda continuarea acestui tratament pentru o perioada indefinita de timp, mai ales la cazurile care prezinta un risc crescut de coagulare.

Tratamentul cu anticoagulante poate duce la complicatii de natura hemoragica. Medicul de familie va tine pacientul sub observatie si va solicita analize de sange periodice pentru a supraveghea evolutia starii de sanatate a pacientului. De asemenea, exista multe tipuri de medicamente care interactioneaza cu Warfarinul si Heparina. Este recomandat ca, inainte de a incepe un tratament cu orice alt tip de medicament, pacientul sa consulte medicul curant cu privire la interactiunea dintre anticoagulante si noua medicatie.

Si alte terapii sunt utilizabile in cazurile grave de embolie pulmonara sau in cazurile in care afectiunea este agravata de maladii cardiovasculare sau pulmonare subiacente. Terapia dizolvarii cheagurilor de sange este des utilizata in astfel de situatii; pacientului i se administreaza medicamente care dizolva cheagurile existente. Exemple ale acestor medicamente sunt Urokinaza sau Alteplaza. Aceste substante activeaza o enzima care descompune cheagul de sange care s-a format in organismul pacientului. Tratamentul cu acest tip de medicamente este contraindicat in cazul femeilor insarcinate sau a persoanelor hipertensive. Pacientii diagnosticati cu embolie pulmonara si cu istoric medical de atacuri cerebrale sau interventii chirurgicale nu vor urma acest tratament. Aceste medicamente cresc riscul hemoragiilor, atat ca urmare a traumelor externe, cum ar fi injectiile sau leziunile (pana si spalatul pe dinti poate duce la hemoragie gingivala), cat si a celor interne. In unele cazuri pot aparea complicatii grave, cum este hemoragia cerebrala care poate duce la decesul pacientului.

O alta terapie preventiva este introducerea unui filtru venos care are rolul de a impiedica cheagurile de sange sa fie purtate dinspre membrele inferioare in partea superioara a corpului, astfel prevenind embolia pulmonara. Filtrul este de obicei amplasat in abdomen, in vena cava inferioara care uneste pelvisul si membrele inferioare cu partea dreapta a inimii. Introducerea fitrului se face cu ajutorul unui cateter, printr-o vena a gatului sau prin cea inghinala.