Chlorhydrate Inj de dobutamine

Informations de dobutamine

La dobutamine est indiquée dans le traitement des adultes avec le decompensation cardiaque dû à la contractilité déprimée résultant de la maladie cardiaque organique ou après les procédures chirurgicales cardiaques desquelles la thérapie parentérale est nécessaire pour l'appui inotropique.

Contre-indications de dobutamine

Pendant l'administration de la dobutamine, ECG, fréquence cardiaque et tension artérielle devraient être sans interruption surveillés, comme avec n'importe quel agent adrénergique. En outre, la surveillance du débit cardiaque et de la pression de cale pulmonaire devrait être effectuée autant que possible pour faciliter l'infusion sûre et efficace de l'injection de dobutamine. La dobutamine peut causer une augmentation marquée de tension artérielle, particulièrement pression systolique ou de la fréquence cardiaque. Il semble y a un risque accru dans les patients présentant l'hypertension préexistante de développer une réponse augmentant la pression sanguine exaggerée. Une réduction de dosage a habituellement comme conséquence une inversion prompte de ces effets. La dobutamine peut aggraver ou activité ectopique ventriculaire de précipité mais a rarement causé la tachycardie ventriculaire. Il y a contre des indictions dans les patients présentant la sténose subaortic hypertrophique idiopathique, dans les patients avec le phéochromocytome, et dans ces patients présentant l'hypersensibilité à la dobutamine. Après l'administration de la dobutamine, des réactions suggestives de l'hypersensibilité comprenant l'éruption de peau, la fièvre, l'éosinophilie, et le bronchospasm ont été rapportés de temps en temps. L'injection de dobutamine contient le bisulfite de sodium, un sulfite qui peut causer l'allergique et des réactions, y compris des symptômes anaphylactiques, dans certaines personnes susceptibles. La dobutamine ne devrait pas être employée en présence de la fibrillation ventriculaire ou de la tachycardie non corrigée. On a de temps en temps observé la vasoconstriction minimale, spécialement dans les patients récemment soignés avec un médicament de b-blocage. Le Hypovolemia devrait être corrigé avec les extenseurs appropriés de volume avant le déclenchement du traitement avec de la dobutamine. L'attention devrait être exercée en employant la dobutamine dans les patients présentant l'hyperthyroïdisme. La dobutamine devrait être employée avec prudence dans les patients recevant les agents anesthésiques tels que les hydrocarbures halogénés, ou le cyclopropane. La dobutamine peut produire une réduction douce de concentration en potassium de sérum, comme l'autre b2-agonists, mais rarement aux niveaux hypokalemic. En conséquence des niveaux de potassium de sérum devraient être considérés pour la surveillance. Les études cliniques indiquent que l'utilisation concomitante de la dobutamine et de la nitroprusside a comme conséquence un débit cardiaque plus élevé et, habituellement, une pression de cale pulmonaire inférieure que quand l'un ou l'autre médicament seul est employé. La dobutamine n'a pas été administrée aux femmes enceintes jusqu'ici et devrait être employée dans de tels patients seulement quand les avantages prévus sont supérieurs clairement aux risques potentiels à la mère et au foetus.

Effets secondaires de dobutamine

Les effets secondaires les plus communs se rapportent à l'effet de la dobutamine sur le système cardio-vasculaire. Une augmentation de la fréquence cardiaque de 5 à 15 battements/minute et une augmentation de 10 à 20 mmHg de tension artérielle systolique ont été notées de la plupart des patients. Il y a eu des rapports des diminutions abruptes de la tension artérielle liée à la thérapie de dobutamine. Une réduction de dose ou de discontinuation du médicament est nécessaire pour renvoyer la tension artérielle aux niveaux de ligne de base. L'appui dans certains cas augmentant la pression sanguine peut être exigé. Les effets secondaires gastro-intestinaux aiment la nausée, le vomissement et le mauvais goût ; CNS : le mal de tête, la fatigue, l'inquiétude, et paresthesia ; l'éruption, la fièvre, l'éosinophilie et le bronchospasm ont été rapportés de temps en temps. D'autres effets secondaires aiment la dyspnée, thrombocytopénie, prurit, froid, et suant ont été observés rarement. Phlebitis a été de temps en temps rapporté. Des changements inflammatoires locaux après infiltration négligente ont été également rapportés. Les infusions de jusqu'à 72 heures n'ont indiqué aucun effet nuisible

Surdosage de dobutamine

En cas de surdosage, comme démontré par tachycardie ou changement excessif de tension artérielle, réduire le taux d'administration, ou discontinuer temporairement la dobutamine jusqu'à ce que l'état du patient stabilise. Aucune mesure réparatrice additionnelle n'est habituellement necesssaire parce que la durée de l'action de la dobutamine est courte.

Posologie de dobutamine

La dobutamine est un médicament efficace et n'est pas pour l'injection directe. Elle doit être diluée exactement comme dirigé avant administration vers des patients comme infusion. La dobutamine est incompatible avec les solutions alkalines et ne devrait pas être mélangée aux produits tels que l'injection de bicarbonate de soude de 5%. L'injection de dobutamine doit être encore diluée à l'heure de l'administration au moins à 50 ml avant l'administration dans un récipient avec une des solutions suivantes d'i.v. : Injection de dextrose de 5%, 0.9% injection de chlorure de sodium, ou injection de lactate de sodium. Des solutions d'I.V. devraient être employées dans un délai de 24 heures de préparation. Le taux d'administration et la durée de la thérapie devraient être ajustés selon la réponse du patient comme déterminés par la fréquence cardiaque, la présence de l'activité ectopique, la tension artérielle, l'écoulement d'urine et, autant que possible, la mesure de la pression de cale veineuse ou pulmonaire centrale et du débit cardiaque. Stocker à la température ambiante (15 30°C).

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