ESMERON (bromure de rocuronium)

L'information d'Esmeron

Esmeron est un début rapide, agent de blocage neuromusculaire de non-dépolarisation de action d'intermédiaire, possédant toutes les actions pharmacologiques caractéristiques de cette classe de médicament (curariform). On l'indique : - en général anesthésie pour faciliter l'intubation trachéale pendant l'induction courante, et pendant l'induction rapide d'ordre quand le suxamethonium est contre-indiqué - pour fournir la relaxation de muscle squelettique pendant la chirurgie - comme adjonction dans l'unité de soins intensifs (ICU) pour faciliter l'intubation et la ventilation mécanique.

Contre-indications d'Esmeron

Puisqu'Esmeron cause la paralysie des muscles respiratoires, l'appui ventilatoire est obligatoire pour des patients soignés avec cet agent jusqu'à ce qu'à respiration spontanée proportionnée soit reconstituée. Comme avec tous les agents de blocage neuromusculaires, il est important de prévoir des difficultés d'intubation, en particulier une fois utilisé en tant qu'élément d'une technique rapide d'induction d'ordre. Les réactions anaphylactiques peuvent se produire suivant l'administration des agents de blocage neuromusculaires. Des précautions pour traiter de telles réactions devraient toujours être prises. En particulier dans le cas des réactions anaphylactiques précédentes aux agents de blocage neuromusculaires, des précautions spéciales devraient être prises puisque l'activité hétérospécifique allergique aux agents de blocage neuromusculaires a été rapportée. Puisqu'Esmeron est toujours employé avec d'autres agents et parce que l'occurrence de l'hyperthermie maligne pendant l'anesthésie est possible, même en l'absence des agents de déclenchement connus, cliniciens devrait être au courant des signes tôt, du diagnostic confirmatoire et du traitement de l'hyperthermie maligne avant le début de n'importe quelle anesthésie.

Chez les études des animaux ESMERON s'est avéré un facteur de déclenchement pour l'hyperthermie maligne. Dans la chirurgie dans des conditions hypothermiques, l'effet de blocage neuromusculaire d'ESMERON est augmenté et la durée est prolongée. Esmeron peut montrer une durée prolongée et un rétablissement spontané prolongé dans les patients obèses, quand les doses administrées sont calculées sur le poids corporel réel. Des patients avec des brûlures sont connus pour développer la résistance à non-dépolariser les agents de blocage neuromusculaires. On lui recommande que la dose soit titrée à la réponse. Il n'y a aucune donnée sur l'utilisation d'Esmeron pendant la grossesse humaine d'évaluer le mal potentiel au foetus. Dans les patients subissant la césarienne, ESMERON peut être employé en tant qu'élément d'une technique rapide d'induction d'ordre, si aucune difficulté d'intubation n'est prévue et une dose suffisante d'agent anesthésique est administrée ou après l'intubation facilitée par succinylcholine.

Interactions médicamenteuses : Les agents suivants ont été montrés pour influencer l'importance et/ou la durée de l'action de non-dépolariser les agents de blocage neuromusculaires.

Effets secondaires d'Esmeron

Bien que très rares, des réactions anaphylactiques graves aux agents de blocage neuromusculaires, y compris Esmeron, ont été rapportées. Ces réactions ont dans certains cas été mortelles. Puisque des agents de blocage neuromusculaires sont connus pour être capables d'induire le dégagement d'histamine localement et systémiquement, l'occurrence possible de démanger et des réactions erythematous à l'emplacement de l'injection et/ou les réactions (anaphylactoïdes) généralisées de histaminoid telles que le bronchospasm et l'hypotension et la tachycardie cardio-vasculaires de changements par exemple, devraient toujours être prises en compte en administrant ces agents. Pendant l'induction rapide d'ordre de l'anesthésie, la douleur sur l'injection a été rapportée, particulièrement quand le patient n'a pas encore complètement perdu la conscience et en particulier quand le propofol est employé comme agent d'induction.

Surdosage d'Esmeron

En cas du surdosage et du bloc neuromusculaire prolongé, le patient devrait continuer à recevoir l'appui et la sédation ventilatoires. Lors du début du rétablissement spontané un inhibiteur d'acetylcholinesterase (par exemple néostigmine, edrophonium, pyridostigmine) devrait être administré dans à doses proportionnées. Quand l'administration d'un agent inhibant d'acetylcholinesterase ne renverse pas les effets neuromusculaires d'Esmeron.

Posologie d'Esmeron

Le dosage d'Esmeron devrait être individualisé dans chaque patient. La méthode d'anesthésie et de durée prévue de chirurgie, la méthode de sédation et la durée prévue de la ventilation mécanique, l'interaction possible avec d'autres médecines qui sont administrées simultanément et l'état du patient devraient être tenues compte en déterminant la dose. L'utilisation d'une technique neuromusculaire appropriée de surveillance est recommandée pour l'évaluation du bloc neuromusculaire et du rétablissement. Esmeron est administré en intraveineuse comme injection de bol ou comme infusion continue. Les niveaux de dose plus grands que 0.9mg Esmeron par poids corporel de kilogramme peuvent augmenter la fréquence cardiaque ; cet effet a pu contrecarrer la bradycardie produite par d'autres agents anesthésiques ou par stimulation vagale. Esmeron peut être injecté dans la ligne intraveineuse d'une infusion courante avec des solutions de divers agents intraveineux puisqu'Esmeron ne contient pas un préservatif, la solution devrait être employé juste après ouvrir l'ampoule ou la fiole. Stocker Esmeron entre 2-8°C dans l'obscurité. Elle peut être stockée à 8° à 30°C pendant 12 semaines à tout moment avant la date de péremption d'échéance

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