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ATRACURIUM BESYLATE

L'information d'Atracurium Besylate

L'injection d'Atracurium Besylate est indiquée comme adjonction à l'anesthésie générale, pour faciliter l'intubation endotrachéale et pour fournir la relaxation de muscle squelettique pendant la chirurgie ou la ventilation mécanique. C'est un agent de blocage neuromusculaire nondepolarising avec une durée intermédiaire d'action, administrée en intraveineuse pour produire la relaxation de muscle squelettique.

Contre-indications d'Atracurium Besylate

L'injection d'Atracurium Besylate devrait être employée seulement par ceux habiles dans la gestion de la respiration artificielle et seulement quand les équipements sont immédiatement disponibles pour l'intubation endotrachéale et pour fournir l'appui de à ventilation proportionnée, y compris l'administration de l'oxygène sous la pression positive et l'élimination de l'anhydride carbonique. Le clinicien doit être disposé à aider ou commander la ventilation, et les agents anticholinstérase devraient être immédiatement disponibles pour l'inversion du blocus neuromusculaire. Atracurium a le potentiel de causer le dégagement d'histamine et donc, il y a une possibilité de réactions anaphylactiques représentant un danger pour la vie. Pour cette raison il est essentiel que l'équipement resuscitative approprié soit immédiatement disponible. Atracurium n'a aucun effet connu sur la conscience, le seuil de douleur, ou le cerebration. Il devrait être employé seulement avec à anesthésie proportionnée. Il ne devrait pas être donné par l'administration intramusculaire. L'injection d'Atracurium Besylate a un pH acide et ne devrait pas donc être mélangée aux solutions alkalines (par exemple solutions de barbiturate) dans la même seringue ou être administrée simultanément pendant l'infusion intraveineuse par la même aiguille.

Quand une petite veine est choisie comme emplacement d'injection, l'injection d'Atracurium Besylate devrait être rincée par la veine avec salin physiologique après injection. Quand d'autres drogues anesthésiques sont administrées par la même aiguille ou canule laissée dans un organe que l'injection d'Atracurium Besylate, il est important que chaque drogue soit rincée à travers avec à volume proportionné de salin physiologique.

Atracurium peut avoir des effets profonds en patients présentant des gravis de Myasthenia, le syndrome d'Eaton-Lambert, ou d'autres maladies neuromusculaires dans lesquelles la potentialisation des agents nondepolarising a été notée. Un dosage réduit d'atracurium et de l'utilisation d'un stimulateur périphérique de nerf pour évaluer le blocus neuromusculaire est particulièrement important dans ces patients. Les précautions semblables devraient être les patients rentrés avec des désordres ou le carcinomatosis graves d'électrolyte. La sûreté de l'atracurium n'a pas été établie dans les patients présentant l'asthme bronchique. Atracurium n'a pas vagal significatif ou le ganglion bloquant des propriétés dans la gamme recommandée de dosage. Dans la catégorie C de femmes enceintes Atracurium croise le placenta, mais il n'y a eu aucun effet nuisible démontré en foetus ou enfant en bas âge nouveau-né. On ne le connaît pas si les relaxants musculaires administrés pendant la livraison vaginale ont immédiat ou des effets nuisibles retardés sur le foetus ou n'augmente pas la probabilité que la ressuscitation de l'enfant en bas âge nouveau-né sera nécessaire. La possibilité qu'une livraison de forceps sera nécessaire peut augmenter. Dans des femmes de soins on ne le connaît pas si cette drogue est excrétée en lait humain. La sûreté et l'efficacité chez les enfants au-dessous de l'âge de 1 mois n'ont pas été établies.

Effets secondaires d'Atracurium Besylate

Pendant des tests cliniques étendus l'atracurium a été bien toléré et a produit peu de réactions défavorables. Comme avec la plupart des agents de blocage neuromusculaires, le potentiel existe pour des réactions défavorables suggestives du dégagement d'histamine dans les patients susceptibles. La plupart des réactions défavorables étaient de peu d'importance clinique à moins qu'elles aient été associées aux changements hémodynamiques cruciaux. D'autres réactions défavorables qui ont été rapportées pendant les tests cliniques incluent : Bronchospasm, tachycardie. Des réactions anaphylactoïdes ont été rapportées rarement.

Surdosage d'Atracurium Besylate

Il y a une expérience limitée avec le surdosage d'atracurium suivant l'administration parentérale. La possibilité de surdosage iatrogenic peut être réduite au minimum en surveillant soigneusement la réponse de mouvement convulsif de muscle à la stimulation périphérique de nerf. Les doses excessives d'atracurium sont susceptibles de produire des symptômes compatibles aux prolongements des effets pharmacologiques habituels. Le surdosage peut augmenter le risque de dégagement d'histamine et d'effets cardio-vasculaires défavorables, particulièrement hypotension. Si l'appui cardio-vasculaire est nécessaire, ceci devrait inclure le positionnement approprié, l'administration liquide, et l'utilisation des agents vasopressor au besoin. La voie aérienne du patient devrait être maintenue, avec la ventilation manuelle ou mécanique maintenue selon les besoins. La durée du blocus neuromusculaire peut être prolongée et un stimulateur périphérique de nerf devrait être employé pour surveiller le rétablissement. La pleine sédation sera exigée puisque la conscience n'est pas altérée. Le rétablissement peut être facilité par l'administration d'un agent anticholinstérase tel que la néostigmine ou le pyridostigmine, en même temps qu'un agent anticholinergique tel que l'atropine.

Posologie d'Atracurium Besylate

L'injection d'Atracurium Besylate devrait être stockée à 2 à 8°C. Elle ne doit pas être gelée et devrait être protégée contre la lumière. N'importe quel besylate inutilisé d'atracurium des ampoules ouvertes devrait être jeté.

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